WIEDZIEĆ WIĘCEJ, TO BAĆ SIĘ MNIEJ!

OPONIAK MÓZGU – LECZENIE, ROKOWANIA

oponiak mózgu - leczenie, objawyOponiak mózgu to nowotwór zbudowany z komórek meningotelialnych o różnej szybkości wzrostu oraz stopniu złośliwości (G I-III). Stanowią około 1/3 pierwotnych guzów wewnątrzczaszkowych. Oponiak mózgu występuje znamiennie częściej u kobiet. Cechy atypowości wskazuje 5-7% oponiaków mózgu. Oponiaki anaplastyczne (złośliwe) stanowią 1-3% guzów.

OPONIAK MÓZGU – LECZENIE

Chirurgiczne usunięcie oponiaka mózgu jest leczeniem jedynym i wystarczającym u większości chorych. Całkowite usunięcie oponiaka mózgu osiąga się tylko przez usunięcie guza wraz z przyczepem i zajętą przez nowotwór kością w okolicy przyczepu. Planowanie operacji chirurgicznej musi uwzględniać możliwości i sposoby rekonstrukcji ubytków tkanek powstałych po usunięciu nowotworu, a w niektórych przypadkach możliwości operacji naprawczych. Rozwój technik chirurgicznych pozwala na kwalifikację do operacji chorych z bezobjawowymi oponiakami mózgu. W związku z dużymi możliwościami skutecznego leczenia onkologicznego lub długim przeżyciem chorych z oponiakami mózgu, zachowanie dobrej jakości życia powinno w wysokim stopniu warunkować sposoby leczenia. Przy dużym ryzyku istotnego pogorszenia stanu neurologicznego dopuszczalna jest rezygnacja z doszczętności chirurgicznej i wykorzystanie celowanej radioterapii w celu kontroli rozrostu pozostawionej części oponiaka mózgu. Po doszczętnym wycięciu łagodnych oponiaków mózgu, chorzy nie wymagają uzupełniającej radioterapii, natomiast konieczna jest wieloletnia obserwacja kliniczna, w tym badania obrazowe. U chorych na atypowe oponiaki mózgu po doszczętnym zabiegu rola radioterapii pozostaje przedmiotem kontrowersji i dopuszczalna jest ścisła obserwacja pod warunkiem regularnych badań kontrolnych rezonansem magnetycznym.

OPONIAK MÓZGU – RADIOTERAPIA

Wskazania do napromieniania oponiaków mózgu obejmują:

-anaplastyczny oponiak mózgu i oponiaki złośliwe (mięsakowe) w każdym przypadku;
-oponiak mózgu atypowy (po radykalnym wycięciu dopuszczalna jest ścisła obserwacja z regularnym RM co 6 miesięcy);
-łagodne oponiaki po niedoszczętnej resekcji w okoli podstawy czaszki, formy angioblastyczne (zwłaszcza u kobiet).
Technika i obszar napromieniania w przypadku oponiaków łagodnych i atypowych:
-CTV -> kontrastujący się guz resztkowy (GTV) z marginesem 0,5 cm;
-PTV -> CTV z marginesem 0,5 cm.

Technika i obszar napromieniania w przypadku oponiaków anaplastycznych i złośliwych:

-CTV -> kontrastujący się guz z obrzękiem (obszar wzmocnienia podwyższonej intensywności sygnały w obrazach T2-zaleznych w MR sprzed zabiegu operacyjnego) z marginesem 2cm.
-PTV -> CTV z marginesem 0,5-1 cm;

W przypadku guzów – oponiaków mózgu u dużej objętości, ze względu na konieczność wyłączenia struktur krytycznych z obszaru napromieniania, po dawca 50 Gy można zastosować zmniejszenie obszaru do PTV2 równemu GTV (obraz wzmocnienia w czasie T1 w MR lub w TK) z marginesem 1 cm. W oponiakach łagodnych i atypowych stosuje się dawkę 55 Gy (minimum dawki w PTV 50 Gy), dawkę frakcyjną 1,8 Gy. W oponiakach złośliwych podaje się 60 Gy w 30 frakcjach z redukcją pola do 50 Gy, dawka frakcyjna 2 Gy. W zależności od wielkości i lokalizacji oponiaka mózgu (podstawa czaszki, okolica zatoki jamistej) należy w pierwszym rzędzie rozważyć zastosowanie technik stereotaktycznych.

Oponiak mózgu – leczenie, rokowania bibliografia
Pod. red. M. Krzakowski, Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych – 2011 r., Tom I, Gdańsk 2011.
J. Meder, Aktualne zasady postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w onkologii, Warszawa 2011.
P. Liberski, R. Kordek, W. Biernat, W Kozubski, Neuroonkologia kliniczna, 2011.
A.Chybicka, K. Sawicz-Birkowska, Onkologia i hematologia dziecięca, Tom I, Warszawa 2008.
M. Krzakowski, Onkologia Kliniczna, Tom II, Warszawa 2006.

OPONIAK MÓZGU – LECZENIE, ROKOWANIA
2.8 (56.97%) 33 votes
About the Author
 

Powiązane artykuły


Aktualne wydarzenia

Wczesne wykrycie to życie – otwarta konferencja onkologiczna w Gnieźnie

Choroby onkologiczne to jedne z najczęstszych przyczyn zgonów zarówno w Polsce, jak i na świecie. Dotykają one nie tylko samego pacjenta, ale również jego najbliższych – rodzinę oraz otoczenie, ...
Opublikowane 19 Kwi 2018

Raka płuca można leczyć. Potrzebny dostęp do pełnego wachlarza leków.

Historycznie wyróżniamy dwa podstawowe typy raka płuca – drobnokomórkowego (15% przypadków) i niedrobnokomórkowego (85% przypadków). Ten drugi dzieli się na raka płaskonabłonkowego, gruczołowego lub...
Opublikowane 16 Kwi 2018

Centrum Radioterapii w Elblągu obchodzi jubileusz 5-lecia

Centrum Radioterapii w Elblągu obchodzi jubileusz 5-lecia swojej działalności. W tym czasie placówkę odwiedziło blisko 5 tys. pacjentów. Z usług szpitala korzystają nie tylko elblążanie, leczą się t...
Opublikowane 13 Kwi 2018

Rola leków biopodobnych w leczeniu nowotworów – wywiad z prof. Tadeuszem Pieńkowskim

Leki biopodobne coraz szerzej wkraczają do praktyki klinicznej w onkologii, zastępując oryginalne leki biologiczne – po wygaśnięciu ich ochrony patentowej. O działaniu, bezpieczeństwie i szansac...
Opublikowane 11 Kwi 2018

Badania kliniczne leków na raka w Polsce – wyszukiwarka

Dzięki badaniom klinicznym i eksperymentom naukowców nad opracowaniem nowych leków na raka i metod leczenia nowotworów, onkologia idzie naprzód. Postęp pozwala lekarzom skuteczniej leczyć pacjentów, a...
Opublikowane 10 Kwi 2018

Apel do Ministra Zdrowia: chorzy na raka jelita grubego bez możliwości dalszego leczenia

Rak jelita grubego z przerzutami nie jest w Polsce leczony optymalnie – alarmują Polska Koalicja Pacjentów Onkologicznych wraz z podmiotami działającymi na rzecz chorych na raka jelita grubego...
Opublikowane 06 Kwi 2018

Wczesna diagnostyka nowotworów płuca – test OncoLUNG Dx – Płuca

Diagnoza nowotwór złośliwy płuca, nie musi oznaczać wyroku. Gdy rozpoznanie uda się postawić we wczesnym stadium zaawansowania choroby, rokowanie jest znacznie bardziej korzystne. Nowy, nieinwazyjny test...
Opublikowane 04 Kwi 2018

GetBack S.A. zakłada fundację i angażuje się w pomoc potrzebującym

GetBack S.A. powołuje do życia fundację HopeBack – Odzyskaj życie im. Stefanii Wilczyńskiej, której głównym celem będzie wsparcie rodzin w sfinansowaniu leczenia dzieci cierpiących na poważne, trudno...
Opublikowane 04 Kwi 2018