kontakt@zwrotnikraka.pl

OPONIAK MÓZGU – LECZENIE, ROKOWANIA

oponiak mózgu - leczenie, objawyOponiak mózgu to nowotwór zbudowany z komórek meningotelialnych o różnej szybkości wzrostu oraz stopniu złośliwości (G I-III). Stanowią około 1/3 pierwotnych guzów wewnątrzczaszkowych. Oponiak mózgu występuje znamiennie częściej u kobiet. Cechy atypowości wskazuje 5-7% oponiaków mózgu. Oponiaki anaplastyczne (złośliwe) stanowią 1-3% guzów.

OPONIAK MÓZGU – LECZENIE

Chirurgiczne usunięcie oponiaka mózgu jest leczeniem jedynym i wystarczającym u większości chorych. Całkowite usunięcie oponiaka mózgu osiąga się tylko przez usunięcie guza wraz z przyczepem i zajętą przez nowotwór kością w okolicy przyczepu. Planowanie operacji chirurgicznej musi uwzględniać możliwości i sposoby rekonstrukcji ubytków tkanek powstałych po usunięciu nowotworu, a w niektórych przypadkach możliwości operacji naprawczych. Rozwój technik chirurgicznych pozwala na kwalifikację do operacji chorych z bezobjawowymi oponiakami mózgu. W związku z dużymi możliwościami skutecznego leczenia onkologicznego lub długim przeżyciem chorych z oponiakami mózgu, zachowanie dobrej jakości życia powinno w wysokim stopniu warunkować sposoby leczenia. Przy dużym ryzyku istotnego pogorszenia stanu neurologicznego dopuszczalna jest rezygnacja z doszczętności chirurgicznej i wykorzystanie celowanej radioterapii w celu kontroli rozrostu pozostawionej części oponiaka mózgu. Po doszczętnym wycięciu łagodnych oponiaków mózgu, chorzy nie wymagają uzupełniającej radioterapii, natomiast konieczna jest wieloletnia obserwacja kliniczna, w tym badania obrazowe. U chorych na atypowe oponiaki mózgu po doszczętnym zabiegu rola radioterapii pozostaje przedmiotem kontrowersji i dopuszczalna jest ścisła obserwacja pod warunkiem regularnych badań kontrolnych rezonansem magnetycznym.

OPONIAK MÓZGU – RADIOTERAPIA

Wskazania do napromieniania oponiaków mózgu obejmują:

-anaplastyczny oponiak mózgu i oponiaki złośliwe (mięsakowe) w każdym przypadku;
-oponiak mózgu atypowy (po radykalnym wycięciu dopuszczalna jest ścisła obserwacja z regularnym RM co 6 miesięcy);
-łagodne oponiaki po niedoszczętnej resekcji w okoli podstawy czaszki, formy angioblastyczne (zwłaszcza u kobiet).
Technika i obszar napromieniania w przypadku oponiaków łagodnych i atypowych:
-CTV -> kontrastujący się guz resztkowy (GTV) z marginesem 0,5 cm;
-PTV -> CTV z marginesem 0,5 cm.

Technika i obszar napromieniania w przypadku oponiaków anaplastycznych i złośliwych:

-CTV -> kontrastujący się guz z obrzękiem (obszar wzmocnienia podwyższonej intensywności sygnały w obrazach T2-zaleznych w MR sprzed zabiegu operacyjnego) z marginesem 2cm.
-PTV -> CTV z marginesem 0,5-1 cm;

W przypadku guzów – oponiaków mózgu u dużej objętości, ze względu na konieczność wyłączenia struktur krytycznych z obszaru napromieniania, po dawca 50 Gy można zastosować zmniejszenie obszaru do PTV2 równemu GTV (obraz wzmocnienia w czasie T1 w MR lub w TK) z marginesem 1 cm. W oponiakach łagodnych i atypowych stosuje się dawkę 55 Gy (minimum dawki w PTV 50 Gy), dawkę frakcyjną 1,8 Gy. W oponiakach złośliwych podaje się 60 Gy w 30 frakcjach z redukcją pola do 50 Gy, dawka frakcyjna 2 Gy. W zależności od wielkości i lokalizacji oponiaka mózgu (podstawa czaszki, okolica zatoki jamistej) należy w pierwszym rzędzie rozważyć zastosowanie technik stereotaktycznych.

Oponiak mózgu – leczenie, rokowania bibliografia
Pod. red. M. Krzakowski, Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych – 2011 r., Tom I, Gdańsk 2011.
J. Meder, Aktualne zasady postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w onkologii, Warszawa 2011.
P. Liberski, R. Kordek, W. Biernat, W Kozubski, Neuroonkologia kliniczna, 2011.
A.Chybicka, K. Sawicz-Birkowska, Onkologia i hematologia dziecięca, Tom I, Warszawa 2008.
M. Krzakowski, Onkologia Kliniczna, Tom II, Warszawa 2006.

OPONIAK MÓZGU – LECZENIE, ROKOWANIA 2.80/5 (56.00%) 10 votes
 
 

Podobne artykuły


Aktualne wydarzenia

Czytaj artykuły

Biuro Interwencji Onkologicznej – bezpłatne porady onkologów

Wirtualne Buro Interwencji Onkologicznej zaprasza wszystkie chętne osoby do darmowego kontaktu w celu otrzymania profesjonalnego i merytorycznego wsparcia informacyjnego dotyczącego chorób onkologicznych....
Dodano: 19 cze 2015

VI Białowieskie Sympozjum Onkologiczne: Kontrowersje w diagnostyce i leczeniu raka piersi

W dniach 11-13 lutego 2016 roku w Białowieży odbędzie się VI Białowieskie Sympozjum Onkologiczne: „Kontrowersje w diagnostyce i leczeniu raka piersi” organizowane przez Białostockie Centrum Onkologii....
Dodano: 06 cze 2015

Wakacyjny Areopag Etyczny 2015

Zbliża się ósma edycja Wakacyjnego Areopagu Etycznego. W tym roku odbędzie się on w dniach 24-31 sierpnia 2015 roku w Pucku. Areopag Etyczny to projekt skierowany do studentów kierunków medycznych, który...
Dodano: 31 maj 2015

Fundacja Polska Liga Walki z Rakiem

11 czerwca 2015 roku oficjalnie zainauguruje swoją działalność nowa fundacja Polska Liga Walki z Rakiem. Uroczyste spotkanie odbędzie się w Pałacu Staszica w Warszawie. Nowa organizacja ma na celu szerokie...
Dodano: 29 maj 2015

Centrum Psychoonkologii Unicorn w Krakowie – warsztaty dla pacjentów

W Krakowie przy ulicy Zielony Dół 4 działa pierwsze w Polsce stacjonarne Centrum Psychoonkologii. Ośrodek prowadzony jest przez Stowarzyszenie Wspierania Onkologii UNICORN – organizację, która już od...
Dodano: 24 maj 2015
Więcej w guzy mózgu
glejak mózgu - rokowania, leczenie
GLEJAK MÓZGU – LECZENIE, ROKOWANIA

NACIEKAJĄCY GLEJAK MÓZGU - II STOPNIA Grupa glejaków mózgu naciekających obejmuje gwiaździaki o wzroście rozlanym (typ włókienkowy, gemistocytarny...

Zamknij