"WIEDZIEĆ WIĘCEJ, TO BAĆ SIĘ MNIEJ!"

OPONIAK MÓZGU – LECZENIE, ROKOWANIA

oponiak mózgu - leczenie, objawyOponiak mózgu to nowotwór zbudowany z komórek meningotelialnych o różnej szybkości wzrostu oraz stopniu złośliwości (G I-III). Stanowią około 1/3 pierwotnych guzów wewnątrzczaszkowych. Oponiak mózgu występuje znamiennie częściej u kobiet. Cechy atypowości wskazuje 5-7% oponiaków mózgu. Oponiaki anaplastyczne (złośliwe) stanowią 1-3% guzów.

OPONIAK MÓZGU – LECZENIE

Chirurgiczne usunięcie oponiaka mózgu jest leczeniem jedynym i wystarczającym u większości chorych. Całkowite usunięcie oponiaka mózgu osiąga się tylko przez usunięcie guza wraz z przyczepem i zajętą przez nowotwór kością w okolicy przyczepu. Planowanie operacji chirurgicznej musi uwzględniać możliwości i sposoby rekonstrukcji ubytków tkanek powstałych po usunięciu nowotworu, a w niektórych przypadkach możliwości operacji naprawczych. Rozwój technik chirurgicznych pozwala na kwalifikację do operacji chorych z bezobjawowymi oponiakami mózgu. W związku z dużymi możliwościami skutecznego leczenia onkologicznego lub długim przeżyciem chorych z oponiakami mózgu, zachowanie dobrej jakości życia powinno w wysokim stopniu warunkować sposoby leczenia. Przy dużym ryzyku istotnego pogorszenia stanu neurologicznego dopuszczalna jest rezygnacja z doszczętności chirurgicznej i wykorzystanie celowanej radioterapii w celu kontroli rozrostu pozostawionej części oponiaka mózgu. Po doszczętnym wycięciu łagodnych oponiaków mózgu, chorzy nie wymagają uzupełniającej radioterapii, natomiast konieczna jest wieloletnia obserwacja kliniczna, w tym badania obrazowe. U chorych na atypowe oponiaki mózgu po doszczętnym zabiegu rola radioterapii pozostaje przedmiotem kontrowersji i dopuszczalna jest ścisła obserwacja pod warunkiem regularnych badań kontrolnych rezonansem magnetycznym.

OPONIAK MÓZGU – RADIOTERAPIA

Wskazania do napromieniania oponiaków mózgu obejmują:

-anaplastyczny oponiak mózgu i oponiaki złośliwe (mięsakowe) w każdym przypadku;
-oponiak mózgu atypowy (po radykalnym wycięciu dopuszczalna jest ścisła obserwacja z regularnym RM co 6 miesięcy);
-łagodne oponiaki po niedoszczętnej resekcji w okoli podstawy czaszki, formy angioblastyczne (zwłaszcza u kobiet).
Technika i obszar napromieniania w przypadku oponiaków łagodnych i atypowych:
-CTV -> kontrastujący się guz resztkowy (GTV) z marginesem 0,5 cm;
-PTV -> CTV z marginesem 0,5 cm.

Technika i obszar napromieniania w przypadku oponiaków anaplastycznych i złośliwych:

-CTV -> kontrastujący się guz z obrzękiem (obszar wzmocnienia podwyższonej intensywności sygnały w obrazach T2-zaleznych w MR sprzed zabiegu operacyjnego) z marginesem 2cm.
-PTV -> CTV z marginesem 0,5-1 cm;

W przypadku guzów – oponiaków mózgu u dużej objętości, ze względu na konieczność wyłączenia struktur krytycznych z obszaru napromieniania, po dawca 50 Gy można zastosować zmniejszenie obszaru do PTV2 równemu GTV (obraz wzmocnienia w czasie T1 w MR lub w TK) z marginesem 1 cm. W oponiakach łagodnych i atypowych stosuje się dawkę 55 Gy (minimum dawki w PTV 50 Gy), dawkę frakcyjną 1,8 Gy. W oponiakach złośliwych podaje się 60 Gy w 30 frakcjach z redukcją pola do 50 Gy, dawka frakcyjna 2 Gy. W zależności od wielkości i lokalizacji oponiaka mózgu (podstawa czaszki, okolica zatoki jamistej) należy w pierwszym rzędzie rozważyć zastosowanie technik stereotaktycznych.

Oponiak mózgu – leczenie, rokowania bibliografia
Pod. red. M. Krzakowski, Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych – 2011 r., Tom I, Gdańsk 2011.
J. Meder, Aktualne zasady postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w onkologii, Warszawa 2011.
P. Liberski, R. Kordek, W. Biernat, W Kozubski, Neuroonkologia kliniczna, 2011.
A.Chybicka, K. Sawicz-Birkowska, Onkologia i hematologia dziecięca, Tom I, Warszawa 2008.
M. Krzakowski, Onkologia Kliniczna, Tom II, Warszawa 2006.

OPONIAK MÓZGU – LECZENIE, ROKOWANIA 2.79/5 (55.79%) 19 votes
   
 

Podobne artykuły


Aktualne wydarzenia

Czytaj artykuły

Światowy Dzień Walki z Rakiem 2016. Drzwi otwarte w ośrodkach onkologicznych

W czwartek 4 lutego 2016 obchodzimy Światowy Dzień Walki z Rakiem. Z tej okazji Polska Unia Onkologii – już po raz szesnasty- organizuje Dzień Drzwi Otwartych w krajowych ośrodkach onkologicznych....
Dodano: 01 Lut 2016

Akademia Czerniaka 2016 – zaproszenie do udziału

Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej oraz Wydawnictwo Lekarskie PZWL zapraszają do udziału w trzeciej edycji Akademii Czerniaka – cyklu konferencji poświęconych tematyce nowotworów skóry....
Dodano: 31 Sty 2016

Warsztaty dla mężczyzn, którzy doświadczyli śmierci żony i samotnie wychowują dzieci

20 lutego 2016 r. fundacja „Rak’n’Roll Wygraj Życie” organizuje w Warszawie bezpłatne warsztaty dla mężczyzn, którzy doświadczyli śmierci żony lub partnerki w wyniku choroby...
Dodano: 27 Sty 2016

Kongres Top Medical Trends 2016 w Poznaniu

W dniach 11-13 marca 2016 w Poznaniu odbędzie się dziesiąta edycja kongresu Top Medical Trends organizowanego przez Wydawnictwo Termedia oraz Katedrę i Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Medycznego we...
Dodano: 24 Sty 2016

Uszczypnij raka w Poznaniu! Zaproszenie na imprezę promującą profilaktykę antynowotworową

6 lutego 2016 roku w poznańskiej galerii handlowej City Center odbędzie się wydarzenie pod hasłem „Uszczypnij raka” promujące profilaktykę antynowotworową. Event organizowany jest z okazji...
Dodano: 20 Sty 2016
Więcej w guzy mózgu
glejak mózgu - rokowania, leczenie
GLEJAK MÓZGU – LECZENIE, ROKOWANIA

NACIEKAJĄCY GLEJAK MÓZGU - II STOPNIA Grupa glejaków mózgu naciekających obejmuje gwiaździaki o wzroście rozlanym (typ włókienkowy, gemistocytarny...

Zamknij