Jak wygląda guz żołądka? Objawy, diagnoza, rokowania

Wiele z nawyków, które wykształca w nas współczesny styl życia jest niekorzystnych dla naszego zdrowia i może sprzyjać rozwojowi chorób nowotworowych. Warunki środowiskowe takie jak dieta złożona z produktów wysoce przetworzonych i sztucznie konserwowanych, palenie tytoniu czy picie alkoholu to zaledwie wierzchołek góry lodowej czynników sprzyjających rozwojowi raka żołądka.

Skoro tak wielu z nas jest narażonych na ryzyko zachorowania na ten nowotwór, musimy zachować czujność i nauczyć się właściwie odczytywać jego objawy. Sprawdź jak wygląda guz żołądka.

Zobacz: Rak żołądka – jak zapobiegać i na co zwracać uwagę?

Guz żołądka – śmiertelność

Krajowy Rejestr Nowotworów podaje, że zachorowalność na raka żołądka zmniejszyła się w ostatnich czasach blisko 3-krotnie. Mimo to nowotwór ten pozostaje czwartą najczęstszą przyczyną zgonów nowotworowych.

Większość zachorowań i zgonów z powodu nowotworu złośliwego żołądka notowana jest po 50 roku życia. Jedynie 6% zgonów miało miejsce w młodszym wieku. Dodatkowo zaobserwowano, że ryzyko zgonu spowodowanego chorobą wrasta wraz z wiekiem. W przypadku mężczyzn krytycznym wiekiem jest ósma dekada życia, zaś u kobiet ten moment przypada na granicy ósmej i dziewiątej dekady.

Wczesny rak żołądka – czy są jakieś objawy?

Szybkie wykrycie choroby zwiększa szansę na jej skuteczne wyleczenie. Niestety wczesny rak żołądka najczęściej przebiega bezobjawowo, a więc jego dostrzeżenie i rozpoznanie nie jest łatwe. O wczesnej postaci tego nowotworu mówimy gdy jest on ograniczony do niewielkiej zmiany – nienaciekającej na błonę mięśniową.

Zdarza się jednak, że nowotwór już na tak wczesnym stadium daje pewne objawy niespecyficzne, takie jak:

• ból nadbrzusza;
• wzdęty brzuch;
• nudności i wymioty;
• czasem występuje również krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Najczęstsze objawy guza żołądka

Przebieg raka żołądka cechuje się niespecyficznymi objawami. Z tego powodu na wczesnych etapach mogą one zostać zbagatelizowane przez pacjentów bądź nieprawidłowo rozpoznane przez lekarzy pierwszego kontaktu.

W przypadku wielu chorujących na nowotwór żołądka powtarzającymi się objawami są:

• zmniejszenie bądź utrata apetytu;
• spadek masy ciała;
• obecna w czasie spożywania posiłku bolesność nadbrzusza bądź śródbrzusza;
• szybko pojawiające się uczucie sytości;
• okresowe nudności i wymioty;
• utrudnione przełykanie posiłków (tzw. dysfagia);
• krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (fusowate wymioty, smoliste stolce, osłabienie i inne objawy niedokrwistości).

Większość z wymienionych powyżej objawów określanych jest zbiorczo mianem objawów dyspeptycznych. Dotyczą one nieprawidłowości w przyjmowaniu posiłków i ich trawieniu. W przypadku gdy wystąpią należy przeprowadzić dalszą diagnostykę celem wyjaśnienia przyczyny dolegliwości, która nie zawsze musi mieć podłoże nowotworowe.

Objawy zaawansowanego raka żołądka

Kluczowym elementem każdego badania lekarskiego jest badanie przedmiotowe pacjenta podczas którego lekarz dokonuje oceny stanu zdrowia pacjenta. Podczas badania może on zaobserwować:

• wyczuwalny przez powłoki skórne guz obecny w nadbrzuszu;
• powiększenie węzła chłonnego w lewym dole nadobojczykowym (tzw. węzeł Virchowa), bądź powiększenie innych węzłów chłonnych;
• powiększenie wątroby;
• żółtaczka;
• wodobrzusze;
• wysięk w jamie opłucnej;
• przerzut do jajnika.

Zauważenie któregoś z tych symptomów może świadczyć o zaawansowanym stadium nowotworu.

Rak żołądka – jak stawiana jest diagnoza?

Aby ustalić czy mamy do czynienia z rakiem żołądka konieczne jest pobranie wycinka do badania histologicznego. Wycinki pobierane są w czasie badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego. Takie badanie nazywane jest gastroskopią i polega na wprowadzeniu poprzez jamę ustną aparatury, zwanej nieraz potocznie “rurą”, która to umożliwi dostrzeżenie zmiany.

Pod kontrolą optyki pobierane jest kilka fragmentów z owrzodzenia. Wycinki zostaną ocenione pod kątem cech charakterystycznych dla procesów nowotworowych. Ponadto pozwolą one również na określenie m.in. typu raka i jego ekspresji białka HER, co będzie kluczową informacją przy decyzji o ewentualnym leczeniu trastuzumabem.

Czułość gastroskopii w diagnostyce raka żołądka wynosi powyżej 90%. To dokładne badanie, które umożliwia rozróżnienie nowotworu od wrzodów trawiennych, zmian przedrakowych i nienowotworowych chorób układu pokarmowego. Jak wygląda guz żołądka?

Wizualizacje raka żołądka przygotowane przez zespół ekspertów Tumor3D.

Inne badania diagnostyczne pomocne przy stawianiu rozpoznania

Gdy lekarz będzie podejrzewać guz żołądka oprócz gastroskopii zleci wykonanie dodatkowych badań oceniających stan pacjenta. Dzięki nim oszacowana zostanie głębokości i rozległości nacieku nowotworowego, obecność przerzutów w wartowniczych węzłach chłonnych jak i przerzutów odległych. Zdobyte informacje będą kluczowe dla planowania dalszego leczenia i określenia rokowania.

Do najważniejszych badań diagnostycznych zaliczamy:

• USG jamy brzusznej;
• RTG klatki piersiowej;
• test na obecność Helicobacterpylori;
• tomografia komputerowa jamy brzusznej i klatki piersiowej (a u kobiet również miednicy by zobrazować jajniki);
• endoskopowa ultrasonografia (EUS) – w przypadku raka wczesnego;
• laparoskopia diagnostyczna;
• markery nowotworowe – CEA i CA 19-9;
• badanie morfologiczne.

Więcej: Profilaktyka raka. Jakie badania wykonać?

Rak żołądka – leczenie i rokowanie

Podstawową metodą leczenia nowotworu żołądka jest radykalna resekcja chirurgiczna wszystkich ognisk nowotworu. Gdy usunięta zostanie zarówno pierwotna masa guza, jak i przerzuty możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta. Metodą z wyboru jest całkowita resekcja żołądka wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi.

Znacznie lepsze wyniki leczenia są osiągane przy równoczesnym zastosowaniu okołooperacyjnej chemioterapii. W zależności od indywidualnej sytuacji pacjenta pod uwagę może być również wzięta pooperacyjna radiochemioterapia ,jak i przedoperacyjna chemioterapia. We wczesnym raku operacja może być przeprowadzona metodą endoskopową.

Niestety około 50% wszystkich chorych znajduje się w zaawansowanym stadium nowotworu i niemożliwe jest w ich przypadku osiągnięcie radykalnej resekcji (tzw. resekcji R0). W takiej sytuacji postępowanie skupione jest wokół paliatywnych zabiegów: chirurgicznych metod paliatywnych, radioterapii, operacji omijających czy zabiegów umożliwiających odżywianie przy zamkniętym świetle żołądka np. gastrostomia.

Rokowanie zależne jest od stopnia zaawansowania nowotworu żołądka i wybranej metody leczenia. W większości przypadków nowotwór jest w zaawansowanym stadium, a więc rokowanie jest niepomyślne. U chorych w IV stopniu zaawansowania odsetek 5-letnich przeżyć wynosi zaledwie 5%. U chorych w I stopniu zaawansowania wartość ta jest poniżej 70%.

Artykuł Partnera

PRZEJD DO: STRONA GŁÓWNA