Rak trzonu macicy (rak endometrium) to czwarty pod względem zachorowań nowotwór złośliwy u kobiet, a zarazem najczęstszy nowotwór ginekologiczny. Dzięki dużej skuteczności leczenia i często niskim stopniu zaawansowania choroby w momencie jej wykrycia, nowotwór zajmuje dość odległą pozycję wśród przyczyn umieralności wśród kobiet. Jak podkreślają eksperci, obecnie obserwujemy tendencję do wzrostu liczby zachorowań na raka endometrium w Polsce.

Rak błony śluzowej trzonu macicy – przyczyny

Rak błony śluzowej trzonu macicy występuje przede wszystkim po menopauzie, a 25% przypadków zdarza się u kobiet przed menopauzą. Najważniejszy wpływ na rozwój raka trzonu macicy wywiera długotrwałe pobudzenie endometrium przez estrogeny, szczególnie przy jednoczesnym niedoborze progestagenów.

Do czynników ryzyka raka trzonu macicy należą:

  • otyłość w wieku 50-59 lat,
  • brak potomstwa i niepłodność
  • stosowanie leków o działaniu agonistycznym wobec receptora estrogenowego
  • wczesna pierwsza miesiączka
  • późna ostatnia miesiączka,
  • występowanie cykli bezowulacyjnych,
  • cukrzyca,
  • nadciśnienie,
  • przerost endometrium,
  • obciążenia rodzinne,
  • zespół Lyncha

 

Rak trzonu macicy objawy

Objawy raka trzonu macicy mają najczęściej charakter nieregularnych i obfitych ropnych upławów, plamień i krwawień u kobiet przed menopauzą, a u kobiet starszych niepokojącym symptomem mogą być krwawienia w terminie 6 miesięcy do kilku lat po ustąpieniu miesiączki.

Krwawienie może być związane z rakiem trzonu macicy, ale również z patologicznym rozrostem endometrium.

Zaawansowany rak trzonu macicy objawia się bólami w podbrzuszu, okolicy krzyżowej oraz krwisto podbarwionymi upławami. Choć charakterystycznych objawów wczesnego raka endometrium jest niewiele, to ich występowanie jest dość częste. Pacjentki z rakiem trzonu macicy skarżą się również na uczucie pełności w miednicy.

Aż 90% kobiet przed menopauzą zgłasza nieprawidłową wydzielinę z pochwy, a 80% niepokojące krwawienia.

Objawy związane z zaawansowaną fazą guza nowotworowego trzonu to uczucie pełności w miednicy, symptomy wtórne do powiększenia się narządu oraz szerzenia się raka poza jego zakres.

W badaniu ginekologicznym wraz z badaniem per rectum stwierdza się cechy krwawienia z dróg rodnych. W celach diagnostycznych bardzo przydatna jest ultrasonografia przezpochwowa. Gdy grubość endometrium przekroczy 12 cm zachodzi podejrzenie nowotworu lub stanu przednowotworowego. Jest to wskazanie do wyłyżeczkowania.

Szczegółowe rozpoznanie groźnej choroby jaką jest rak endometrium może zostać potwierdzone przez wynik badania histopatologicznego materiału uzyskanego po wyłyżeczkowaniu kanału szyjki i jamy macicy.

Objawy raka trzonu macicy mogą być zbliżone do symptomów jakie daj rak szyjki macicy, rak jajnika lub inne nowotwory ginekologiczne. Badania obrazowe oraz laboratoryjne nie odgrywają dużego znaczenia w diagnostyce raka endometrium.

rak endometrium

Rak endometrium – leczenie

O metodzie leczenia guza trzonu macicy decyduje stopień zaawansowania nowotworu oraz jego typ. W leczeniu raka trzonu macicy stosuje się metody chirurgiczne (obejmuje 90% chorych), radioterapię i brachyterapię oraz leczenie skojarzone (chemioterapia i hormonoterapia).

Leczenie chirurgiczne jest podstawową metodą leczenia raka trzonu macicy. Operacja polega na całkowitym wycięciu macicy z przydatkami (drogą brzuszną, laparoskopowo lub z wykorzystaniem robota da Vinci). U pacjentek ze zmianami umiejscowionym także poza macią celem leczenia operacyjnego jest próba całkowitej cytoredukcji.

Radioterapia raka trzonu macicy jest elementem postępowania uzupełniającego zabieg operacyjny lub może stanowić samodzielną metodę leczenia

Leczenie systemowe (chemioterapia) wykorzystuje się w przypadku rozsiewu choroby w jamie brzusznej lub nawrotu raka trzonu macicy. W terapii stosuje się chemioterapię składającą się z karboplatyny oraz paklitakselu. Możliwości leczenia drugiego rzutu są ograniczone. W przypadku wznowy opcją leczenia raka endometrium jest terapia gestagenami.

Rak trzonu macicy rokowania

Rak trzonu macicy cechuje się generalnie dość dobrym rokowaniem, które zależy głównie od stopnia zaawansowania choroby oraz wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjentki. Im wcześniej wykryty nowotwór, tym większa szansa na trwałe wyleczenie, zastosowanie mniej obciążającej terapii oraz lepsze rokowania.

Ogólny odsetek pięcioletnich przeżyć w raku trzonu macicy w I stopniu zaawansowania wynosi 90%. W II stopniu zaawansowania raka endometrium odsetek wynosi 80%. Rokowanie raka trzonu macicy w stopniu III to 48-60%, a w stopniu IVA – 57% pięcioletnich przeżyć. W stopniu IVB rokowanie dotyczące odsetka pięcioletnich przeżyć wynosi 16%.

ZOBACZ: RAK SZYJKI MACICY