WIEDZIEĆ WIĘCEJ, TO BAĆ SIĘ MNIEJ!

POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA PET

pozytonowa tomografia emisyjna PETPozytonowa tomografia emisyjna PET jest czynnościowym badaniem diagnostycznym, które stało się integralną częścią diagnostyki onkologicznej i wykrywania raka. Pozwala ona zobrazować czynność tkanek i narządów. Pozytonowej tomografia emisyjna opiera się na rejestracji emisji pozytonów przez cząsteczki znakowanej izotopem substancji. Najczęściej używanym izotopem imitującym pozytony jest analog glukozy FDG. Obrazowanie pozytonowej tomografii emisyjnej z użyciem FDG opiera się na stwierdzeniu podwyższonego metabolizmu glukozy w komórkach nowotworowych. Zazwyczaj tego typu zmiany wychwycone przez PET, są widoczne przed wystąpieniem objawów  w innych badaniach obrazowych.

W chwili obecnej praktycznie wszystkie dostępne skanery pozytonowej tomografii emisyjnej są urządzeniami hybrydowymi typu PET/CT, czyli stanowią połączenie PET z wielorzędowym tomografem komputerowym. W praktyce oznacza to zmniejszenie obciążenia pacjenta promieniowaniem i precyzyjną lokalizację zmian patologicznych. Rozdzielczość aparatów PET wynosi obecnie około 3-4 mm. Innowacyjność tej metody polega na tym, że jednocześnie daje możliwość przebadania całego organizmu – od stóp do głów. Teoretycznie można by zrobić rezonans całego obszaru ciała, ale trwałoby to zbyt długo. Tomografia z kolei daje tylko obraz morfologicznym bez obrazu funkcjonalnego. Obraz funkcjonalny chłonięcia radioizotopu jest automatycznie nakładany na warstwy obrazów z tomografii komputerowej, dzięki czemu aktywne ogniska mogą być od razu identyfikowane anatomicznie. Inaczej mówiąc  – pozytonowej tomografia emisyjna pokazuje, że gdzieś w organizmie jest jakieś miejsce, które wykazuje aktywność metaboliczną, czyli prawdopodobne ognisko chorobowe, ale nie podaje konkretnej lokalizacji. Współpracująca tomografia pozwala dokładnie określić to miejsce.

POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA NOWEJ GENERACJI – PET/MRI

Dzięki inwestycji Centrum Onkologii w Bydgoszczy już wkrótce PET/CT zastąpi nowa hybryda PET/MR, czyli połączenie pozytonowej tomografii emisyjnej z rezonansem magnetycznym. Będzie to pierwsze urządzenie typu PET/MRI w Polsce. Do tej pory ta super nowoczesna technika diagnostyki onkologicznej wykorzystywana była jedynie do celów naukowych w kilku europejskich ośrodkach.

Badanie rezonansem magnetycznym (MR) jest podstawowym krokiem w procesie diagnozowania raka i jedną z najdokładniejszych form diagnostycznych. Sprawdza się przy wykrywaniu nowotworów, przerzutów raka czy zmian chorobowych w tkankach.  W nowym urządzeniu PET/MRI, w które wyposażone zostanie CO w Bydgoszczy – podobnie jak w przypadku tradycyjnego PET/CT – jedno urządzenie odpowiada za ukazanie anatomii (MR), drugie za funkcję fizjologiczną (PET). Rezonans magnetyczny jest jednak lepszym rozwiązaniem niż CT, ponieważ ma doskonały kontrast tkanek miękkich. PET/MR ma również wyższą rozdzielczość obrazu, a w badaniu nie używa się promieniowania jonizującego. Nowa pozytonowa tomografia emisyjna typu PET/MRI ma rozpocząć pracę w Centrum Onkologii w Bydgoszczy w 2o13 roku.

POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA – JAK DZIAŁA?

Aby wykryć nowotwór musi on chłonąć radioizotop. Pozytonowa tomografia emisyjna PET wykorzystuje radioizotopy krótkożyjące, o okresie półrozpadu od kilku minut do kilku godzin. Najczęściej stosuje się radioizotop glukozy, czyli cukru prostego – fluorodeoksyglukoze, w skrócie FDG. Po dożylnym podaniu, FDG skupia się tam, gdzie występują tkanki, które jej najbardziej potrzebują, gdyż są aktywne metabolicznie. Taką tkanką jest na ogół właśnie nowotwór, którego jego żarłoczne komórki potrzebują glukozy i dlatego gromadzą izotop. Proces produkcji FDG zachodzi w specjalnym urządzeniu – cyklotronie. Może on produkować kilka lub kilkanaście różnych radioizotopów, o różnej trwałości. Po upływie określonego czasu (od kilku minut do kilku godzin) izotop przemienia się w inny pierwiastek, przestaje promieniować i staje się bezużyteczny w diagnostyce. Dlatego musi on zostać podany pacjentowi zaraz po wyprodukowaniu. Stanowi to dodatkową trudność towarzyszącą wykorzystywaniu badania PET CT. W związku z tym ośrodki przeprowadzające diagnostykę metodą PET muszą posiadać w bezpośredniej komunikacji cyklotron czyli przyspieszacz cząstek elementarnych, co stanowi źródło dużych kosztów.

Przygotowanie pacjenta do badania pozytonową tomografią emisyjną obejmuje powstrzymanie się od przyjmowania posiłków przez 4-6 godzin przed badaniem w celu zmniejszenia poziomu insuliny i wychwytu glukozy w obrębie tkanki tłuszczowej, mięśni szkieletowych i miokardium (poprawa kontrastu między guzem a tłem). Należy także zminimalizować wszelką aktywność mięśniową, zapewniając pacjentowi możliwość relaksu w trakcie oczekiwania na badanie właściwe, które następuje po 60 minutach oo podaniu preparatu. Obowiązuje zakaz wszelkiej aktywności fizycznej po podaniu radiofarmaceutyku (mówienie, żucie gumy itp).

POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA PET – WSKAZANIA W ONKOLOGII:

1. Poszukiwanie pierwotnych ognisk choroby w przypadku nieznanego punktu wyjścia choroby oraz wczesne wykrycie zmian złośliwych i ich różnicowanie ze zmianami łagodnymi

2. Ocena stopnia zaawansowania procesu nowotworowego, co pozwala na zastosowanie optymalnej terapii. Stwierdzenie nieznanych wcześniej ognisk przerzutowych może dyskwalifikować z leczenia chirurgicznego.

3. Ocena odpowiedzi na leczenie, ocena doszczętności zabiegu operacyjnego, ocena odpowiedzi na leczenie chemioterapią (chłoniaki, rak przełyku, rak jelita grubego, płuc i piersi).

4. Ocena wznowy choroby po zakończeniu skutecznego leczenia.

5. Wykonywanie różnych procedur medycznych pod kontrolą PET/CT – biopsje oraz planowanie radioterapii (szczególnie w przypadku guzów płuc w celu zmniejszenia narażenia na radiacyjne zapalenie płuc.)

Wśród pacjentów istnieje czasem skłonność do posiadania zbyt wielkich oczekiwań w stosunku do badania PET. Nadmierna wiara w możliwości pozytonowej emisyjnej tomografii do oceny obecności komórek raka w ciele człowieka jest wynikiem działań marketingowych, związanych z wprowadzeniem tej metody do użytku. Jest to badanie w pewnych okolicznościach niezwykle przydatne, które niewątpliwie posunęło do przodu diagnostykę w wielu dziedzinach, a zwłaszcza onkologii. Należy jednak podkreślić, iż wynik negatywny badania, czyli niestwierdzający w obrębie organizmu miejsc chłonących izotop, nie jest równoznaczne z tym, że nowotworu faktycznie nie ma. Pozytonowa tomografia emisyjna nie daje takiej pewności.

Pozytonowa tomografia komputerowa PET – bibliografia
B. Birkenfeld, M. Listewnik, Medycyna nuklearna, Szczecin 2011.
M. Frączak, Podstawy diagnostyki i terapii nowotworów, Bielsko-Biała 2008.
A. Chybicka, K. Sawicz-Birkowska, Onkologia i hematologia dziecięca, Warszawa 2008.

POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA PET
3.9 (78.67%) 15 votes
About the Author
 

Powiązane artykuły


Opieka onkologiczna w Polsce

Nowotwory złośliwe powodują śmierć ok. 100 tys. osób rocznie i stanowią drugą przyczynę zgonów w naszym kraju. Prognozy są pesymistyczne – każdego roku notuje się ok. 160 tys. nowych zachorowań, a...
Opublikowane 16 Sty 2018

Oferta pracy: LEKARZ ONKOLOG

Nowoczesne, specjalistyczne, Centrum Medyczne zatrudniające wielu wybitnych lekarzy specjalistów oraz wykwalifikowany zespół pielęgniarski, a także prowadzące działania naukowe, badawcze i...
Opublikowane 14 Sty 2018

Europejski Tydzień Profilaktyki Raka Szyjki Macicy – Pink Lips Project

Zbliża się Europejski Tydzień Profilaktyki Raka Szyjki Macicy (European Cervical Cancer Prevention Week), którego tegoroczna edycja przypada na 22-28 stycznia 2018 roku. W ramach wydarzenia odbędą się...
Opublikowane 13 Sty 2018

Światowy Dzień Walki z Rakiem 2018. Drzwi otwarte w ośrodkach onkologicznych

W sobotę 4 lutego 2018 roku obchodzimy XVIII Światowy Dzień Walki z Rakiem (World Cancer Day). Święto zostało ustanowione w 2000 roku podczas Światowego Szczytu Walki z Rakiem w Paryżu. Z tej okazji Polska...
Opublikowane 10 Sty 2018

Fundacja Bądź: Pierwszy Kongres Medycyny Integralnej

Fundacja Małgosi Braunek „Bądź” organizuje w Warszawie pierwszy Kongres uwzględniający najważniejsze zagadnienia medycyny integralnej i jej wpływu na zdrowie. Uczestnicy wydarzenia, które odbędzie się 3...
Opublikowane 08 Sty 2018

Akademia Czerniaka 2018 – cykl konferencji naukowych

Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej i jego Sekcja Naukowa „Akademia Czerniaka” oraz Wydawnictwo Lekarskie PZWL zapraszają na V edycję cyklu, poświęconego tematyce czerniaka. Spotkania Akademii...
Opublikowane 04 Sty 2018

Akademia Raka Piersi 2018

PZWL Wydawnictwo Naukowe zaprasza na cykl konferencji naukowych AKADEMIA RAKA PIERSI 2018, podczas których zostaną omówione wyniki najnowszych badań klinicznych oraz wytyczne postępowania w zakresie...
Opublikowane 30 Gru 2017

Plebiscyt: Onkologiczna TOP Dziesiątka 2017

Już po raz czwarty redakcja portalu onkologicznego zwrotnikraka.pl przygotowała podsumowanie mijającego roku w postaci plebiscytu Onkologiczna TOP Dziesiątka. W jego ramach wyróżniliśmy najcenniejsze i...
Opublikowane 19 Gru 2017