WIEDZIEĆ WIĘCEJ, TO BAĆ SIĘ MNIEJ!

POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA PET

pozytonowa tomografia emisyjna PETPozytonowa tomografia emisyjna PET jest czynnościowym badaniem diagnostycznym, które stało się integralną częścią diagnostyki onkologicznej i wykrywania raka. Pozwala ona zobrazować czynność tkanek i narządów. Pozytonowej tomografia emisyjna opiera się na rejestracji emisji pozytonów przez cząsteczki znakowanej izotopem substancji. Najczęściej używanym izotopem imitującym pozytony jest analog glukozy FDG. Obrazowanie pozytonowej tomografii emisyjnej z użyciem FDG opiera się na stwierdzeniu podwyższonego metabolizmu glukozy w komórkach nowotworowych. Zazwyczaj tego typu zmiany wychwycone przez PET, są widoczne przed wystąpieniem objawów  w innych badaniach obrazowych.

W chwili obecnej praktycznie wszystkie dostępne skanery pozytonowej tomografii emisyjnej są urządzeniami hybrydowymi typu PET/CT, czyli stanowią połączenie PET z wielorzędowym tomografem komputerowym. W praktyce oznacza to zmniejszenie obciążenia pacjenta promieniowaniem i precyzyjną lokalizację zmian patologicznych. Rozdzielczość aparatów PET wynosi obecnie około 3-4 mm. Innowacyjność tej metody polega na tym, że jednocześnie daje możliwość przebadania całego organizmu – od stóp do głów. Teoretycznie można by zrobić rezonans całego obszaru ciała, ale trwałoby to zbyt długo. Tomografia z kolei daje tylko obraz morfologicznym bez obrazu funkcjonalnego. Obraz funkcjonalny chłonięcia radioizotopu jest automatycznie nakładany na warstwy obrazów z tomografii komputerowej, dzięki czemu aktywne ogniska mogą być od razu identyfikowane anatomicznie. Inaczej mówiąc  – pozytonowej tomografia emisyjna pokazuje, że gdzieś w organizmie jest jakieś miejsce, które wykazuje aktywność metaboliczną, czyli prawdopodobne ognisko chorobowe, ale nie podaje konkretnej lokalizacji. Współpracująca tomografia pozwala dokładnie określić to miejsce.

POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA NOWEJ GENERACJI – PET/MRI

Dzięki inwestycji Centrum Onkologii w Bydgoszczy już wkrótce PET/CT zastąpi nowa hybryda PET/MR, czyli połączenie pozytonowej tomografii emisyjnej z rezonansem magnetycznym. Będzie to pierwsze urządzenie typu PET/MRI w Polsce. Do tej pory ta super nowoczesna technika diagnostyki onkologicznej wykorzystywana była jedynie do celów naukowych w kilku europejskich ośrodkach.

Badanie rezonansem magnetycznym (MR) jest podstawowym krokiem w procesie diagnozowania raka i jedną z najdokładniejszych form diagnostycznych. Sprawdza się przy wykrywaniu nowotworów, przerzutów raka czy zmian chorobowych w tkankach.  W nowym urządzeniu PET/MRI, w które wyposażone zostanie CO w Bydgoszczy – podobnie jak w przypadku tradycyjnego PET/CT – jedno urządzenie odpowiada za ukazanie anatomii (MR), drugie za funkcję fizjologiczną (PET). Rezonans magnetyczny jest jednak lepszym rozwiązaniem niż CT, ponieważ ma doskonały kontrast tkanek miękkich. PET/MR ma również wyższą rozdzielczość obrazu, a w badaniu nie używa się promieniowania jonizującego. Nowa pozytonowa tomografia emisyjna typu PET/MRI ma rozpocząć pracę w Centrum Onkologii w Bydgoszczy w 2o13 roku.

POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA – JAK DZIAŁA?

Aby wykryć nowotwór musi on chłonąć radioizotop. Pozytonowa tomografia emisyjna PET wykorzystuje radioizotopy krótkożyjące, o okresie półrozpadu od kilku minut do kilku godzin. Najczęściej stosuje się radioizotop glukozy, czyli cukru prostego – fluorodeoksyglukoze, w skrócie FDG. Po dożylnym podaniu, FDG skupia się tam, gdzie występują tkanki, które jej najbardziej potrzebują, gdyż są aktywne metabolicznie. Taką tkanką jest na ogół właśnie nowotwór, którego jego żarłoczne komórki potrzebują glukozy i dlatego gromadzą izotop. Proces produkcji FDG zachodzi w specjalnym urządzeniu – cyklotronie. Może on produkować kilka lub kilkanaście różnych radioizotopów, o różnej trwałości. Po upływie określonego czasu (od kilku minut do kilku godzin) izotop przemienia się w inny pierwiastek, przestaje promieniować i staje się bezużyteczny w diagnostyce. Dlatego musi on zostać podany pacjentowi zaraz po wyprodukowaniu. Stanowi to dodatkową trudność towarzyszącą wykorzystywaniu badania PET CT. W związku z tym ośrodki przeprowadzające diagnostykę metodą PET muszą posiadać w bezpośredniej komunikacji cyklotron czyli przyspieszacz cząstek elementarnych, co stanowi źródło dużych kosztów.

Przygotowanie pacjenta do badania pozytonową tomografią emisyjną obejmuje powstrzymanie się od przyjmowania posiłków przez 4-6 godzin przed badaniem w celu zmniejszenia poziomu insuliny i wychwytu glukozy w obrębie tkanki tłuszczowej, mięśni szkieletowych i miokardium (poprawa kontrastu między guzem a tłem). Należy także zminimalizować wszelką aktywność mięśniową, zapewniając pacjentowi możliwość relaksu w trakcie oczekiwania na badanie właściwe, które następuje po 60 minutach oo podaniu preparatu. Obowiązuje zakaz wszelkiej aktywności fizycznej po podaniu radiofarmaceutyku (mówienie, żucie gumy itp).

POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA PET – WSKAZANIA W ONKOLOGII:

1. Poszukiwanie pierwotnych ognisk choroby w przypadku nieznanego punktu wyjścia choroby oraz wczesne wykrycie zmian złośliwych i ich różnicowanie ze zmianami łagodnymi

2. Ocena stopnia zaawansowania procesu nowotworowego, co pozwala na zastosowanie optymalnej terapii. Stwierdzenie nieznanych wcześniej ognisk przerzutowych może dyskwalifikować z leczenia chirurgicznego.

3. Ocena odpowiedzi na leczenie, ocena doszczętności zabiegu operacyjnego, ocena odpowiedzi na leczenie chemioterapią (chłoniaki, rak przełyku, rak jelita grubego, płuc i piersi).

4. Ocena wznowy choroby po zakończeniu skutecznego leczenia.

5. Wykonywanie różnych procedur medycznych pod kontrolą PET/CT – biopsje oraz planowanie radioterapii (szczególnie w przypadku guzów płuc w celu zmniejszenia narażenia na radiacyjne zapalenie płuc.)

Wśród pacjentów istnieje czasem skłonność do posiadania zbyt wielkich oczekiwań w stosunku do badania PET. Nadmierna wiara w możliwości pozytonowej emisyjnej tomografii do oceny obecności komórek raka w ciele człowieka jest wynikiem działań marketingowych, związanych z wprowadzeniem tej metody do użytku. Jest to badanie w pewnych okolicznościach niezwykle przydatne, które niewątpliwie posunęło do przodu diagnostykę w wielu dziedzinach, a zwłaszcza onkologii. Należy jednak podkreślić, iż wynik negatywny badania, czyli niestwierdzający w obrębie organizmu miejsc chłonących izotop, nie jest równoznaczne z tym, że nowotworu faktycznie nie ma. Pozytonowa tomografia emisyjna nie daje takiej pewności.

Pozytonowa tomografia komputerowa PET – bibliografia
B. Birkenfeld, M. Listewnik, Medycyna nuklearna, Szczecin 2011.
M. Frączak, Podstawy diagnostyki i terapii nowotworów, Bielsko-Biała 2008.
A. Chybicka, K. Sawicz-Birkowska, Onkologia i hematologia dziecięca, Warszawa 2008.

POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA PET
3.9 (78.67%) 15 votes
About the Author
 

Powiązane artykuły


Aktualne wydarzenia

“Historie Pacjentów” – czekamy na Wasze wiadomości

Drodzy Czytelnicy! Choroba onkologiczna to nie tylko przypadek medyczny i schemat leczenia zbuntowanych komórek nowotworowych, ale przede wszystkim konkretny człowiek oraz jego indywidualna historia. Na...
Opublikowane 13 Lip 2018

Nie daj się rakowi! Wsparcie żywieniowe w chorobie nowotworowej

Na rynku wydawniczym ukazał się nowy poradnik poświęcony tematyce diety i wsparcia żywieniowego w chorobie nowotworowej Nie daj się rakowi!. Książka autorstwa Marii Brzegowy, Magdaleny...
Opublikowane 09 Lip 2018

Rak Piersi – Onkologia i Plastyka. Zaproszenie do udziału w konferencji

O tym jak powinna wyglądać współpraca pomiędzy chirurgiem onkologiem, chirurgiem plastykiem, onkologiem klinicznym i radioterapeutą będą dyskutować eksperci podczas trzeciej edycji konferencji Rak Piersi...
Opublikowane 06 Lip 2018

All.Can Polska – zaproszenie do udziału w ankiecie dla Pacjentów onkologicznych

Jesteś lub byłaś/byłeś Pacjentem onkologicznym? Weź udział w ankiecie All.Can Polska! Zapraszamy do wypełnienia ankiety “Poprawa wyników leczenia dla pacjentów, ocena efektywności”, która...
Opublikowane 03 Lip 2018

IV Konferencja Hospicjum im. ks. E. Dutkiewicza SAC

IV Konferencja Hospicjum im. ks. E. Dutkiewicza SAC odbędzie się w dniach 5–6 października 2018 roku w Europejskim Centrum Solidarności w Gdańsku. Tematem przewodnim tegorocznego spotkania są...
Opublikowane 02 Lip 2018

Zmiany w wykazie leków refundowanych w onkologii (aktualizacja lipiec 2018)

Minister Zdrowia wydał obwieszczenie w sprawie wykazu leków refundowanych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Zaktualizowana lista refundacyjna wejdzie ...
Opublikowane 29 Cze 2018

Onko-Olimpiada 2018 dla pacjentów z dziecięcych oddziałów onkologicznych

W dniach 23 – 26 sierpnia 2018 w Warszawie odbędzie się VII edycja Międzynarodowych Igrzysk Sportowych pod nazwą „Onko-Olimpiada”. Uczestnikami wydarzenia będą dzieci i młodzież z chorobami nowotworowymi...
Opublikowane 26 Cze 2018

Biblioteczka Onkologa – seria wydawnicza PZWL

Seria Biblioteczka Onkologa to propozycja wydawnicza przygotowana przez PZWL Wydawnictwo Lekarskie. Publikacje adresowane są do specjalistów i osób zainteresowanych szeroko rozumianą tematyką onkologiczną...
Opublikowane 24 Cze 2018