RTG klatki piersiowej to jedno z częściej wykonywanych badań obrazowych, które znajduje zastosowanie na wszystkich etapach diagnostyki i terapii onkologicznej. Badanie rentgenowskie odgrywa kluczową rolę również w pulmonologii, kardiologii oraz w celu wykrycia zmian spowodowanych urazami. Jak podkreślają eksperci, w przypadku zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej oraz jego interpretacji, istotna jest znajomość postępowania specyficznego dla onkologii.

Nowotworem, przy podejrzeniu którego najczęściej wykonuje się RTG klatki piersiowej jest rak płuca. Warto podkreślić, że samo badanie rentgenowskie nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta i jest dla niego bezpieczne.

RTG klatki piersiowej w diagnostyce onkologicznej

Konwencjonalne zdjęcie RTG klatki piersiowej wykonuje się w przypadku podejrzenia nowotworu płuca (lub opłucnej), chłoniaka, zmian w śródpiersiu, przerzutów do klatki piersiowej oraz przy obserwacji przebiegu choroby nowotworowej umiejscowionej poza klatką piersiową.

Zgodnie z zaleceniami ekspertów, badanie rentgenowskie klatki piersiowej powinno obejmować zdjęcia w dwóch projekcjach: tylno-przedniej (projekcja p-a) i bocznej. Jeżeli chory nie ma sił ustać, badanie RTG można wykonać na łóżku w pozycji półsiedzącej lub leżącej.

W momencie wykonywania badania rentgenowskiego klatki piersiowej pacjent stoi wyprostowany przed kasetą zawierającą kliszę. Zaleca się, aby ręce były opiera się na specjalnych uchwytach. Przed samym wykonaniem zdjęcia należy wykonać maksymalnie głęboki wdech i zatrzymać powietrze na kilka sekund.

W drugiej kolejności wykonywane jest zdjęcie RTG klatki piersiowej w projekcji bocznej.

ZOBACZ: DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA

Badanie rentgenowskie przy podejrzeniu raka płuca

Rak płuca jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym w Polsce. Pomimo częstości wykonywania zdjęć rentgenowskich oraz powszechnego dostępu do badania jakim jest RTG klatki piersiowej, większość nowotworów nadal wykrywana jest w stadium zaawansowanym.

Chociaż badanie RTG odgrywa istotną rolę przy podejrzeniu nowotworu w obrębie klatki piersiowej (zwłaszcza choroby jaką jest rak płuca), to tendencje to „mnożenia” badań rentgenowskich mogą opóźniać szczegółowe rozpoznanie.

Ważną rolę odgrywa radiolog, który przygotowuje opis badania RTG. Opis powinien być jak najbardziej szczegółowy i precyzyjny, z wyraźnym podkreśleniem podejrzenia choroby nowotworowej oraz sugestią dalszego postępowania diagnostycznego.

Podejrzenie zmian nowotworowych w śródpiersiu przy badaniu rentgenowskim stanowi wskazanie do wykonania tomografii komputerowej.

Objawy raka płuca w badaniu RTG klatki piersiowej

Znajomość objawów raka płuca w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej oraz zasad dalszego postępowania odgrywa zasadniczą rolę i wpływa na czas postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia.

Objawy raka płuca w RTG klatki piersiowej to najczęściej:

  • guz widoczny w zdjęciu rentgenowskim już o średnicy kilku milimetrów
  • zaburzenia upowietrznienia w postaci niedodmy 
  • ograniczona rozedma w obrazie radiologicznym

Fundamentalną zasadą w diagnostyce onkologicznej jest jak najszybsze doprowadzenie do badania mikroskopowego lub cytologicznego.

W przypadku guzków położonych obwodowo, które zostały uwidocznione w trakcie badania rentgenowskiego klatki piersiowej, należy rozważyć nakłucie przez ścianę klatki piersiowej (pod kontrolą aparatu RTG lub tomografii komputerowej) w celu pogłębionej diagnostyki.

ZOBACZ: DIAGNOSTYKA RAKA PŁUCA